RESUMEN

El cabezal autoestático es un instrumento utilizado habitualmente en las intervenciones neuroquirúrgicas y a pesar de su utilización adecuada, puede ser el causante de algunas complicaciones graves como la perforación craneal y el desarrollo de hemorragias intracraneales.

Presentamos el caso de un paciente varón de 19 años sometido a una ventriculocisternostomía endoscópica y que presentó un hematoma epidural secundario a la penetración intracraneal de uno de los pinchos del cabezal.

Palabras clave: Complicación. Cabezal autoestático. Hematoma epidural. Ventriculostomía endoscópica.

Introducción

Los cabezales autoestáticos (de pinchos) constituyen una herramienta fundamental en las intervenciones neuroquirúrgicas craneales al permitir una fijación estricta del cráneo del paciente. Su empleo en general está reservado a pacientes mayores de 2 años, edad en la que el cráneo tiene un grosor aceptable para evitar la penetración intracraneal de alguno de los pinchos de fijación. Sin embargo, a pesar de su correcto empleo existen una serie de complicaciones descritas en la literatura tanto en niños como en adultos, entre las que se incluyen infecciones en el punto de inserción, desplazamiento durante la cirugía, embolismo aéreo desde la herida del pincho², lesión vascular cutánea con hemorragia o formación de un pseudoaneurisma cutáneo por punción de un vaso del cuero cabelludo⁶ o penetración intracraneal del pincho sobre todo en la población infantil¹².

Presentamos el caso de un paciente adulto que fue sometido a una ventriculostomía endoscópica y que desarrolló en el postoperatorio inmediato un hematoma epidural derivado de la penetración intracraneal de uno de los pinchos del cabezal.

Neurocirugía v.20 n.6 Murcia

R. Serramito-García; A. Arcos-Algaba; J.M. Santín-Amo; A. García-Allut; F.J. Bandín-Diéguez y M. Gelabert-González

Servicio de Neurocirugía. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Departamento de Cirugía. Universidad de Santiago de Compostela.

Dirección para correspondencia