Introducción y objetivos.

La insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD) es causa frecuente de hospitalización y se asocia con riesgo de empeoramiento de la función renal (EFR).

El objetivo fue determinar la incidencia, los predictores y el pronóstico a 1 año de los pacientes ingresados por ICAD con EFR.

Métodos.

Se analizaron de forma retrospectiva los datos de 200 pacientes consecutivos ingresados por ICAD. Se consideró EFR cuando la creatinina sérica aumentó durante la hospitalización 0,3 mg/dl y ≥ 25% con respecto al valor al ingreso.

Resultados.

• El 23% de los pacientes sufrió un EFR.
• En el análisis multivariable, ser mayor de 80 años —odds ratio (OR) = 2,72;
• intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,86-3,42—
• la tasa de filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2 —OR = 2,05; IC del 95%, 1,53-2,27—
• y la presión arterial sistólica al ingreso < 90 mmHg —OR = 1,61; IC del 95%, 1,17-3,22— se asociaron independientemente con el EFR.

• La mortalidad o reingreso por ICAD a 1 año, analizada por la prueba de rangos logarítmicos, fue mayor en el grupo con EFR (p < 0,01).
• La mediana de hospitalización fue 9 días para los pacientes con EFR y 4 días para aquellos sin EFR (p < 0,05).
• En el análisis multivariable, el EFR se mantuvo asociado independientemente con mortalidad o reingreso por ICAD (hazard ratio = 1,65; IC del 95%, 1,12-2,67; p = 0,003).

Conclusiones.

El EFR es una complicación frecuente en los pacientes ingresados por ICAD, se asocia con internaciones más prolongadas, mayor mortalidad o reingreso por ICAD.

Existen variables clínicas para identificar al ingreso hospitalario a la población con mayor riesgo de EFR.

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca. Riñón. Pronóstico. 

a Servicio de Cardiología. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires. Argentina.

Rev Esp Cardiol.2010; 63(03) :294-302

La disfunción renal está aceptada como un predictor independiente de mal pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Este hecho adquiere gran relevancia, pues la disfunción renal es un hallazgo frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

En los grandes registros de pacientes internados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD), tiene disfunción renal de grado moderado o severo alrededor de un 30% de los pacientes y este valor puede superar el 50% si se considera también la disfunción renal leve^1-5.

Los pacientes internados por ICAD, pueden presentar empeoramiento de la función renal (EFR).

El EFR puede causar hospitalizaciones más prolongadas y en algunos estudios se ha asociado con aumento de la mortalidad y de los reingresos en el seguimiento^6,7.

El objetivo de este estudio fue determinar, en una serie actual de pacientes, la incidencia, los predictores y el pronóstico a 1 año de los pacientes ingresados por ICAD que presentan EFR durante su hospitalización.

Insuficiencia cardíaca. Volumen 63, Número 03, Marzo 2010

a Servicio de Cardiología. Hospital Italiano de Buenos Aires. Buenos Aires. Argentina.

Rev Esp Cardiol.2010; 63(03) :294-302