| FULTEXTO: -INFECTOLOGÍA: -G & O: -Genotipos de virus papiloma humano (VPH) en pacientes con cáncer cervico-uterino en un hospital público y una clínica privada de Santiago, Chile |
Resumen Se comparan los genotipos de VPH en casos de cáncer cérvico-uterino escamocelular de una clínica privada (n: 35) y de un hospital público (n: 55) atendidos entre 1996 y 2006 en Santiago, Chile. Se analizaron por RPC y ensayo inmunoenzimático muestras tumorales en bloques de parafina, genotipificándose con reverse Une blotting para 36 genotipos de VPH. Se detectó VPH en 94,4% de los casos: infecciones únicas por: VPH 16: 40,0%>, (clínica 37,1%, hospital 41,8%) VPH 18: 7,8% (clínica 2,9%, hospital 10,9%); total de infecciones por VPH 16 61,1% (clínica 53,1%, hospital 71,7%), por VPH 18 34,4% (clínica 21,9%, hospital 45,2%). Co-infección: VPH 16/18 75,6% (clínica 57,1%; IC95% = 46,6-66,0 hospital 87,3%; IC95% = 84,9-96,3, p = 0,002). Se identificó otros 11 genotipos oncogénicos en infecciones únicas (VPH: 26, 31, 33, 45, 58, 67) o en co-infección con VPH 16/18 (VPH: 35, 52, 56, 59, 66). VPH 16 y VPH 18 fueron significativamente más frecuentes en el hospital público, particularmente VPH18; 75,6%> de los cánceres se asociaron a los genotipos VPH 16/18, tipos prevenibles por vacuna. Palabras clave: Virus papiloma humano (VPH), cáncer cervical, genotipos. Introducción El cáncer cérvico-uterino (CaCu) es el segundo cáncer más común en mujeres en el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en países en vías de desarrollo1. En Chile, la tasa de mortalidad por esta enfermedad fue de 8,2 cada 100.000 mujeres en el año 2005, siendo una de las principales causas de muerte por cáncer en mujeres jóvenes2. El virus papiloma humano (VPH) es la causa necesaria para el desarrollo de esta enfermedad. Se han identificado más de 120 genotipos de VPH, pero sólo algunos de ellos, denominados como VPH de alto riesgo (VPH-AR), se asocian con infecciones en el tracto genital y el desarrollo de cáncer cervical3-5. Los VPH de bajo riesgo se asocian a lesiones benignas del tracto genital, tales como condilomas6. Las vacunas profilácticas contra los genotipos de VPH 16 y 18 (bivalente) y VPH 6, 11, 16 y 18 (tetravalente) han demostrado una alta protección contra infecciones de estos genotipos7,8. Por otro lado, se han desarrollado técnicas moleculares para identificar los genotipos más frecuentes en los cánceres invasores en el mundo9. La más utilizada hasta la fecha es la detección del ADN viral mediante el método de captura de híbridos (hybrid capturé) el cual permite identificar a los 13 genotipos de VPH responsables de más de 95% de los cánceres cérvico-uterinos en el mundo10. La distribución de genotipos de VPH en la población general y en las mujeres con lesiones pre-cancerosas o con cáncer, varía entre países e incluso entre poblaciones del mismo país9-11. En Chile, se ha reportado una amplia variación regional en los tipos de VPH en la población general de mujeres12. El objetivo de este estudio fue comparar la distribución de los genotipos de VPH en especímenes de CaCu escamocelular obtenidos de un hospital público y de una clínica privada de Santiago, Chile, donde se atiende preferentemente personas de estrato socioeconómico bajo y medio-alto respectivamente. En Chile, 90% de la población que se atiende en los hospitales públicos tiene bajos ingresos, cifra que se reduce a menos de 10% de bajos ingresos en los atendidos en sistemas privados de salud13-15. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Pontificia Universidad Católica de Chile. RevChil Infect2010; 27(1): 11-16 Isabel M. Valdivia L, Francisco Aguayo G., Martha Pruyas A., Peter J. F. Snijders, Alejandro Corvalán R. y Catterina Ferreccio R. Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago Hospital Dr. Sótero del Río, Santiago, Chile Departamento de Anatomía Patológica (MPA) Dirección para correspondencia VER FULTEXTO |
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