Objetivo

Determinar el potencial premaligno y maligno de los pólipos endometriales e investigar sobre posibles factores clínicos asociados al potencial maligno de estos.

Material y métodos

Se revisan 452 polipectomías por histeroscopia. Se analizan de forma estadística el diagnóstico histológico y parámetros clínicos como el sangrado uterino anormal y el tamaño del pólipo.

Resultados

En nuestro estudio se incluyó a 203 mujeres premenopáusicas y 249 mujeres posmenopáusicas.

• La edad media ± desviación estándar de las mujeres premenopáusicas fue de 44,3±0,4 años, y de 59,1±0,5 años en las mujeres posmenopáusicas.
• El diagnóstico de los pólipos endometriales se realizó mediante ecografía sola o en combinación con histerosonografía, o mediante histeroscopia.
• La principal indicación de histeroscopia fue el sangrado uterino anormal,
• en un 65,1% en el grupo de mujeres premenopáusicas y un 74,7% en el grupo de mujeres posmenopáusicas.

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• Se hallaron 23 (11,3%) casos de hiperplasia sin atipia en el grupo de mujeres premenopáusicas, y 8 (3,2%) casos en el grupo de mujeres posmenopáusicas.
• Se encontraron 2 (0,9%) casos de hiperplasia con atipia en el grupo de mujeres premenopáusicas, y 9 (3,6%) casos en el grupo de mujeres posmenopáusicas.

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• Se encontraron 16 (6,45) casos de carcinoma de endometrio, todos ellos en el grupo de pacientes posmenopáusicas.
• Sólo uno de los 16 casos cursó de forma asintomática; la sospecha ecográfica de pólipo endometrial fue la indicación de histeroscopia.
• Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el estado menopáusico y el potencial premaligno y maligno de los pólipos.
• Sin embargo, no se encontró una asociación estadística entre la presencia de sangrado uterino anormal y el tamaño del pólipo, con el potencial premaligno y maligno de los pólipos.

Conclusiones

Deben extirparse todos los pólipos en las pacientes menopáusicas, tengan o no tengan síntomas.

En cuanto a las pacientes premenopáusicas asintomáticas, se debe individualizar cada caso, y aquellas sin ningún factor de riesgo puede obviarse la extirpación del pólipo y llevarse a cabo un seguimiento.

Palabras clave: Pólipo endometrial. Potencial maligno. Histeroscopia

Por Aldina Couso González a, Juan Antonio Solano Calvo a, Elena Martínez Gómez a, Pedro Fuentes Castro a, Álvaro Zapico Goñi a

a Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España