L’adrénaline est prescrite aux patients à risque de choc anaphylactique sous la forme d’un stylo auto-injecteur (Epipen® et Anapen®).

Seul l’Anapen est disponible en France.

Sa conservation à température ambiante et sa facilité d’utilisation constituent des avantages considérables par rapport aux systèmes antérieurs. Cependant, si la théorie est séduisante, la pratique l’est parfois moins. Les enquêtes réalisées auprès des patients révèlent ainsi des dysfonctionnement fréquents : le dispositif est sous-utilisé et lorsqu’il l’est, la technique d’administration de l’adrénaline (par le malade ou un parent) est souvent approximative. Mais qu’en est-il des médecins prescripteurs ?

Une enquête a été menée dans le service de pédiatrie d’un hôpital australien. La technique d’utilisation du stylo auto –injecteur, en l’occurrence l’Epipen, a été évaluée chez 101 praticiens et les résultats sont plutôt affligeants.

Les médecins les plus expérimentés ont eu les mêmes scores que les plus jeunes. De plus les 6 étapes de la manipulation du produit n’ont été franchies correctement que par 2 médecins seulement !

Les erreurs les plus fréquemment constatées étaient une application du stylo inférieure à 5 secondes (75 %), une pression insuffisante pour activer le système (21 %) et une auto-injection dans le pouce (16 %).

Sur les 95 médecins qui ont dû lire les instructions avant l’utilisation, seulement 39 (41 %) ont ensuite utilisé l’appareil correctement.
Quarante-cinq praticiens avaient déjà prescrit Epipen dans le passé mais seulement 3 d’entre eux avaient montré comment s’en servir aux parents/enfants avec un dispositif d’apprentissage.

La majorité des médecins ne sait donc pas utiliser l’Epipen et est donc incapable d’assurer une éducation adéquate des patients. Dans 37% des cas, l’utilisation du dispositif dans des circonstances réelles n’auraient pas permis l’administration d’adrénaline….

Mehr S et coll.

“Doctor - How do I use my EpiPen?”

Pediatr Allergy Immunol., 2007 ; 18 : 448–452.