Introducción y objetivos.

El propósito de este estudio es analizar la relación entre foramen oval permeable e ictus criptogénico en pacientes de edad ≥ 55 años.

Métodos.

Se estudió de forma prospectiva la presencia de foramen oval permeable y aneurisma del septo interauricular en 262 pacientes consecutivos con diagnóstico de probable ictus criptogénico mediante ecocardiografía transesofágica.

Comparamos los datos de 44 pacientes de edad ≥ 55 años con ictus criptogénico (grupo A de estudio) con otros 2 grupos: 194 menores de 55 años con ictus criptogénico (grupo B) y 24 de un grupo control de 55 años o más con ictus de origen conocido (ateromatosis aórtica de grado II-III) (grupo C).

Resultados.

La frecuencia de foramen oval permeable fue similar en el grupo A y B (el 38 frente al 36%; p = 0,85) y significativamente mayor que en el grupo C (el 38 frente al 8%; p = 0,029).

La frecuencia de foramen oval permeable más aneurisma del septo interauricular concomitante fue más alta en el grupo de estudio (A) que en el grupo control (C) (el 18% frente a 0; p = 0,039) y más alta, pero sin significación, que en el grupo B (el 18 frente al 11%; p = 0,11).

Conclusiones.

La frecuencia de foramen oval permeable, tanto aislado como con aneurisma del septo interauricular, es similar en pacientes con ictus criptogénico de edad ≥ 55 años y en aquellos menores de 55 años, y más alta que en los pacientes con 55 años o más con ictus de origen arteriosclerótico.

Estos datos indican que la embolia paradójica parece ser el mecanismo del ictus en ambos grupos de pacientes.

Palabras clave: Ictus criptogénico. Ecocardiografía transesofágica. Foramen oval permeable. Ateromatosis aórtica. 

INTRODUCCIÓN

Muchos estudios han demostrado la relación entre foramen oval permeable (FOP), solo o asociado a aneurisma del septo interauricular, e ictus criptogénico en pacientes jóvenes^1-4.

Sin embargo, hasta hace poco, sólo algunas series habían estudiado esta relación en pacientes de mayor edad^2,5-7 y con resultados contradictorios.

Dos estudios recientes muestran la relación entre anomalías del septo interauricular e ictus criptogénico en pacientes de edad avanzada.

Sin embargo, en uno de ellos⁸, una parte de los pacientes podría no tener ictus criptogénico, al no utilizarse la ecocardiografía transesofágica (ETE) de forma sistemática para descartar otras causas del ictus, como la enfermedad arteriosclerótica del arco aórtico^9-11.

En el otro estudio¹², el FOP aislado no fue más frecuente en el grupo de pacientes mayores con ictus criptogénico que en aquellos con causa conocida, aunque sí la asociación de FOP y aneurisma del septo interauricular (ASA).

Por ello, el objetivo de este trabajo es estudiar, mediante ETE, la prevalencia del FOP en pacientes mayores (55 años o más) con ictus criptogénico, en comparación con los menores de 55 años.

Técnicas de imagen. Volumen 63, Número 03, Marzo 2010

Dolores Mesa^a; Martín Ruiz^a; Mónica Delgado^a; José Suárez de Lezo ^a; Manuel Pan^a; Ignacio Tejero^a; Daniel García^a; Manuel Crespín^a; Carmen León^a; Francisco Toledano^a; Francisco Mazuelos^a; Juan J. Ochoa^b; Enrique Bescansa^b

a Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
b Servicio de Neurología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.

Rev Esp Cardiol.2010; 63(03) :315-22