INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• Analizar la prevalencia de consumo reciente de cocaína entre los pacientes atendidos en urgencias por dolor torácico, estudiar las características clínicas de los pacientes y estimar la incidencia de síndromes coronarios agudos en esta población.

MÉTODOS.

Estudio de cohortes observacional en el que se utilizó un cuestionario estándar que incluía el interrogatorio sobre consumo de cocaína.

RESULTADOS 

Durante un periodo de 1 año,

1.240 pacientes de menos de 55 años consultaron por dolor torácico.

De ellos, 63 (5%) lo sufrieron en relación con consumo de cocaína (el 7% de los varones y el 1,8% de las mujeres).

Estos pacientes eran más jóvenes (35 ± 10 frente a 39 ± 10 años; p = 0,002) y más frecuentemente varones (el 87 frente al 62%; p < 0,001) y fumadores (el 59 frente al 35%; p < 0,001).

• Los pacientes consumidores de cocaína tuvieron una mayor incidencia de infarto de miocardio (el 16 frente al 4%; p < 0,001),
• especialmente con elevación del ST (el 11,1 frente al 1,6%; p < 0,01).
• Tras ajustar por los factores de riesgo coronario, los antecedentes cardiovasculares y el tratamiento previo, el consumo reciente de cocaína se asoció a una odds ratio de infarto de 4,3 (intervalo de confianza del 95%, 2-9,4).

CONCLUSIONES

• El dolor torácico asociado al consumo de cocaína es un problema frecuente en los servicios de urgencias, especialmente en los varones de menos de 55 años, y se asocia a un riesgo 4 veces mayor de infarto de miocardio. Se debería preguntar sobre el consumo de cocaína a todos los varones de menos de 55 años con dolor torácico

 INTRODUCCIÓN

El creciente aumento del consumo de cocaína en los últimos años ha convertido a España en uno de los países más consumidores, junto a Estados Unidos y Reino Unido^1-3.

Según el Informe Mundial sobre las Drogas del año 2009 publicado por la ONU, un 1,4% de la población de Europa occidental entre 15 y 64 años y un 3% de la española son consumidores de cocaína¹.

Estos datos se acentúan en determinados grupos de edad, como los estudiantes de secundaria, entre los que el consumo de esta droga en España se ha multiplicado por cuatro en los últimos 10 años^2,3.

Este alarmante incremento en el consumo de cocaína comporta un aumento paralelo de las consultas médicas. Así, en 2005 el 75% de las consultas a urgencias motivadas por drogas de abuso ilegales en un hospital terciario se debieron a la intoxicación por cocaína⁴; el dolor torácico representaba un 8-16% de ellas⁵, dato que es poco conocido y a menudo se subestima.

La escasa información disponible sobre el manejo y el pronóstico de estos pacientes^6-11, especialmente en Europa, y la existencia de datos discrepantes acerca de la incidencia de infarto agudo de miocardio relacionado con el consumo de cocaína^12-19 merecen que se realicen estudios específicos.

El objetivo del presente estudio es analizar la prevalencia del consumo de cocaína entre los pacientes que consultaron por dolor torácico no traumático en un hospital general, estudiar las características clínicas de los pacientes y estimar la frecuencia de síndromes coronarios agudos en esta población.

Cardiopatía isquémica. Volumen 63, Número 09, Septiembre 2010