| FULTEXTO: -ENFERMEDAD CORONARIA: NT-proBNP y variables ecocardiográficas en el infarto con elevación del ST tratado con angioplastia primaria: relación entre ambos y utilidad como predictores de remodelado ventricular |
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
RESULTADOS Treinta y un pacientes (19,5%) sufrieron remodelado. Al alta se asociaron con remodelado: el cociente entre velocidades E y A del llenado mitral (E/A), la velocidad sistólica del anillo mitral (Sm), la velocidad diastólica precoz del anillo mitral (Em), el cociente entre onda E del llenado mitral y velocidad diastólica precoz del anillo mitral (E/Em), el volumen auricular izquierdo (VAI), los volúmenes telediastólico (VTD) y telesistólico (VTS) ventriculares izquierdos y el NT-proBNP al alta. De ellas, sólo el E/Em fue predictor independiente de remodelado (odds ratio [OR] = 1,143; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,039-1,258; p = 0,006). Al alta, el NT-pro-BNP se correlacionó con el VTD, el VTS, la fracción de eyección (FE) y el E/Em. Al sexto mes, había similar correlación con volúmenes ventriculares y FE, mejoró la correlación con el E/Em (r = 0,47 frente a r = 0,69) y apareció correlación modesta con el VAI (r = 0,43; p = 0,001). Conclusiones. El cociente E/Em es el mejor predictor ecocardiográfico de remodelado tras infarto. El NT-pro-BNP pierde valor predictor al considerarlo junto con el ecocardiograma. El NT-proBNP se correlaciona igualmente con volúmenes ventriculares y FE al alta y al sexto mes, mientras que la correlación con el cociente E/Em y el VAI es más relevante al sexto mes. Palabras clave: Infarto de miocardio. Péptidos natriuréticos. Ecocardiografía. José López Haldóna; Mónica Fernández Queroa; Fernando Manchab; José A. Urbanoa; Agustín Guisadoa; Manuel Villaa; Juan I. Vallea; María J. Rodríguez Puras a; Sara Ballesterosa; Francisco López Pardoa; Luis Díaz de la Llera a; Ángel Sánchez Gonzáleza; Ángel Martínez Martíneza a Área del Corazón. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla. España. Rev Esp Cardiol.2010; 63 :1019-27 INTRODUCCIÓN El desarrollo de remodelado ventricular izquierdo (RVI) tras infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) es un predictor de insuficiencia cardiaca y muerte1. Tradicionalmente la fracción de eyección (FE) ha sido el parámetro ecocardiográfico más utilizado para predecir la evolución de los pacientes que sufren IAMCEST2. La cuantificación de la presión de llenado izquierda mediante el cociente entre velocidad precoz del llenado mitral y velocidad diastólica precoz del anillo mitral (E/Em) puede ser mejor predictor de RVI que la FE3. Son pocos y con escasos pacientes los trabajos que han estudiado el valor pronóstico del ecocardiograma en pacientes con IAMCEST. El péptido natriurético cerebral (BNP) y el fragmento aminoterminal del propéptido (NT-proBNP) se segregan por los cardiomiocitos en respuesta al estiramiento y aumentan cuando hay disfunción ventricular4, pero en sus valores plasmáticos también pueden influir la edad, el sexo, la obesidad o la insuficiencia renal. La correlación con los parámetros de función ventricular no es muy intensa, y hay una «zona gris» en la que el valor del BNP no permite confirmar o descartar disfunción ventricular5. Estos péptidos poseen valor pronóstico en pacientes con IAMCEST6. Hay pocos trabajos que comparen el valor predictivo de estos péptidos con las variables de función ventricular obtenidas mediante ecocardiografía tras IAMCEST7. No se ha estudiado la correlación entre estos péptidos y la función ventricular en distintos momentos tras IAMCEST. Los objetivos del estudio son:
|
 |
 |
 |
NOTICIA SELECCIONADA POR E-MEDICUM |
 |
|
|
Director Médico