| La terapia antitiroidea è efficace nei pazienti con ipertiroidismo causato dall’Amiodarone |
Lo studio ha preso in considerazione 28 pazienti con ipertiroidismo prodotto dall’ Amiodarone ( 4 donne e 24 uomini; età media: 64 anni). L’impiego dell’Amiodarone era giustificato dalla presenza di aritmie ventricolari in 14 pazienti e di aritmie sopraventricolari negli altri 14 pazienti. Quindici pazienti soffrivano di cardiopatia ischemica, 6 avevano malattia valvolare e 7 altri problemi cardiaci. I più comuni sintomi dell’ipertiroidismo sono stati: perdita di peso, aumento delle palpitazioni. In tutti i pazienti le concentrazioni sieriche di TSH non erano dosabili (<0.1 mU/L); le concentrazioni sieriche medie di T4 libero e di T3 libero erano: 3,7 ng/dL e 0,5 ng/dL , rispettivamente. Un totale di 17 pazienti hanno continuato ad assumere l’Amiodarone. In 5 pazienti, 4 dei quali hanno continuato la terapia con Amiodarone, l’ipertiroidismo si è risolto spontaneamente in media dopo 3 mesi. Gli altri 23 pazienti sono stati invece trattati con Carbimazolo (20-40 mg/die) e sono diventati eutiroidei in media dopo 5 mesi. Undici pazienti sono rimasti eutiroidei per un periodo prolungato; il Carbimazolo è stato continuato in 5 pazienti. Tre pazienti hanno sviluppato ipotiroidismo che è persistito dopo l’interruzione del Carbimazolo. Quattro pazienti sono diventati intolleranti al Carbimazolo e sono stati trattati con il Propiltiouracile. Cinque pazienti trattati con Carbimazolo hanno recidivato dopo l’interruzione del farmaco ; 3 hanno riposto ad un secondo ciclo di terapia antiroidea e sono ritornati ad essere eutiroidei. Due pazienti sono stati sottoposti a radioiodio dopo interruzione della terapia con Amiodarone. In 14 pazienti (4 donne e 10 uomini) è stato riscontrato un ipertiroidismo associato allo iodio, mentre in 12 pazienti ( tutti uomini ) l’ipertiroidismo è risultato associato alla tiroidite. Tra i due gruppi non sono state osservate differenze per quanto riguarda: a) durata del trattamento con Amiodarone prima dell’insorgenza dell’ipertiroidismo b) dosaggio cumulativo di Amiodarone c) dosaggio cumulativo di Carbimazolo necessario a raggiungere l’eutiroidismo La terapia con farmaci antitiroidei è risultata ugualmente efficace sia nei pazienti con ipertiroidismo associato allo iodio che in quelli con ipertiroidismo associato alla tiroidine. Osman F et al, Circulation 2002 ; 105 : 1275-1277 |
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