Antecedentes y objetivo:

Analizar la evolución de la glucohemoglobina y otros parámetros tras aplicar un programa de revisión y seguimiento de enfermería (Diabetes First) para mejorar el control de sujetos con diabetes mellitus tipo 2.

Pacientes y método:

Estudio de intervención, realizado con pacientes diabéticos tipo 2 de la Región de Murcia. El criterio de inclusión era ser diabético tipo 2 no controlado (glucohemoglobina ≥ 7%).

Se obtuvo una muestra final de 831 pacientes pertenecientes a ocho centros de salud. El programa constaba de tres visitas —inicial, a los 3 y a los 6 meses— en las que se daba educación diabetológica.

Resultados:

La glucohemoglobina inicial fue una media del 8,1% ± 1,3%; a los 3 meses descendió al 7,5% ± 1,1%, y a los 6 meses de la visita inicial era del 7,5% ± 2,6%.

La comparación de los valores de la visita inicial y a los 3 meses mostró significación estadística (p < 0,001).

Entre la segunda visita (3 meses) y la tercera (6 meses) no hubo diferencias significativas.

Las cifras de colesterol total y colesterol de las lipoproteínas de baja densidad disminuyeron significativamente entre el inicio y los 3 meses (p < 0,05).

El colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y los triglicéridos no mostraron diferencias.

Respecto a la presión arterial sistólica y diastólica, disminuyeron significativamente las cifras entre el inicio y los 3 meses (p < 0,0001 y p < 0,005 respectivamente).

Conclusiones:

Un programa de intervención enfermera sencillo realizado en las consultas de atención primaria tiene un impacto muy favorable en el control y el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2.

En España la diabetes mellitus es la tercera causa de muerte de las mujeres y la séptima de los varones.

Es una de las pocas enfermedades que tiene mayor mortalidad en mujeres que en varones. Respecto a su distribución geográfica, las Islas Canarias, Ceuta, Melilla y Andalucía tienen las mayores tasas de mortalidad de España.

En cuanto a la incidencia anual, se estima un intervalo de 146 a 820 cada 100.000 habitantes para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Los sujetos diabéticos tienen mayor mortalidad que los no diabéticos, y las complicaciones son la principal causa del exceso de mortalidad, especialmente por cardiopatía isquémica^1-5.

Se estima que la prevalencia de DM en España es del 9-11% de la población española². Estudios de prevalencia de DM han mostrado que aumenta con la edad, hasta el 25% en pacientes mayores de 70 años³.

Diabetes First es un programa de revisión de pacientes que puede ayudar a mejorar el tratamiento de los pacientes con DM2 en atención primaria y aumentar al máximo la eficacia de las consultas de medicina de familia.

Esto se logra mediante la identificación de los aspectos de la enfermedad que puedan requerir intervenciones concretas para mejorar su evolución y la optimización de la eficiencia sin cargas innecesarias de tiempo o recursos.

Este programa no proporciona recomendaciones sobre tratamiento; éste debe quedar a criterio del médico según su práctica clínica habitual y acorde con las guías que utilice.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es analizar la evolución de la glucohemoglobina y otros parámetros relacionados con el riesgo cardiovascular en pacientes con DM2 seguidos en atención primaria mediante un programa de revisión y seguimiento de enfermería (programa Diabetes First).

Endocrinol Nutr.2010; 57(01) :16-21

Por Antonio Martínez Pastor a, Mariano Leal Hernández b, Ana Martínez Navarro c, Ana Fátima Navarro Oliver c, Zoila Lifante Pedrola c, Mercedes Gómez Ruiz d

a Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria, Gerencia de Atención Primaria, Murcia, España b Médico de Familia, C.S. de San Andrés, Gerencia Atención Primaria, Murcia, España c Gerencia de Atención Primaria, Murcia, España d Dirección de Enfermería, Gerencia de Atención Primaria, Murcia, España