Algunos servicios de cirugía pediátrica ya realizan todas las intervenciones del apéndice por laparoscopia.

Es una vía de abordaje que se va imponiendo para apéndices poco evolucionados, en los que no se prevén complicaciones.

26/03/2008

En cambio, en caso de peritonitis este manejo debe ser elegido sólo por especialistas con amplia experiencia debido a las complicaciones que pueden surgir y a la mayor dificultad que entraña la operación.

Así lo ha señalado Indalecio Cano, jefe de Cirugía Pediátrica del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, quien se ha referido a las ventajas del abordaje por mínima invasión del apéndice "que posibilita dar el alta al paciente en el mismo día o como mucho 24 horas después de la intervención".

No obstante, uno de los retos de este abordaje es la reducción del índice de abscesos intrabdominales, que actualmente se sitúa entre el 5 y el 6 por ciento, un dato similar al de la cirugía abierta.

La indicación más clara es el abordaje de los apéndices sin complicaciones.

"Si se introduce el laparoscopio y se comprueba que el caso está más evolucionado de lo que se pensaba, no debe haber reparo en revertir a cirugía abierta.

Lo que está claro es que la exigencia de resultados debe ser igual en ambos casos".

En caso de peritonitis o apéndices evolucionados, "las asas suelen estar pegadas, dilatadas, el espacio visual es menor, los tejidos, más débiles y el riesgo de causar daño, mayor".