• Para analizar la incidencia y los factores predictores de la insuficiencia del autoinjerto aórtico durante el seguimiento tras la intervención de Ross, de 102 pacientes operados consecutivamente en nuestro centro entre 1997 y 2009, se seleccionó a 83 (media de edad, 32 ± 11 años) sin regurgitación significativa del autoinjerto al alta y con al menos un ecocardiograma de seguimiento.

La insuficiencia del autoinjerto se definió como aquella al menos moderada por ecocardiografía. Tras una mediana (intervalo) de 4,2 (0,2-10,9) años de seguimiento, 8 (9,6%) pacientes presentaron esta complicación (3 precisaron sustitución valvular).

La probabilidad de supervivencia libre de insuficiencia del autoinjerto fue del 90% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 83%-98%) a los 5 años.

En el análisis multivariable, la intervención en los primeros 6 meses de la curva de aprendizaje (hazard ratio [HR] = 9,1; IC del 95%, 1,4-59,4; p = 0,021) y el mayor tamaño del anillo pulmonar (normalizado para la superficie corporal, HR = 1,4; IC del 95%, 1,016-1,924; p = 0,04) fueron predictores independientes de esta complicación.

Palabras clave: Intervención de Ross. Ecocardiografía. Valvulopatía aórtica

AUTORES----Martín Ruiz Ortiz^a; Mónica Delgado^a; Dolores Mesa^a; Elías Romo^a; Jaime Casares^b; Pedro Alados^b; Ignacio Muñoz^b; José Suárez de Lezo ^a

a Servicio de Cardiología. Hospital Reina Sofía. Córdoba. España.
b Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Reina Sofía. Córdoba. España. 

Rev Esp Cardiol.2010; 63 :1092-5

INTRODUCCIÓN

Desde que Ross propusiera el reemplazo valvular aórtico con la propia válvula pulmonar (autoinjerto) y ésta por un homoinjerto¹, este procedimiento ha demostrado ser una alternativa valiosa para la sustitución valvular aórtica en niños y adultos jóvenes².

El autoinjerto pulmonar puede crecer³, presenta menos riesgo de infección^4,5, no produce hemolisis ni precisa anticoagulación⁴ y su excelente perfil hemodinámico permite la regresión del remodelado ventricular previo⁶.

La insuficiencia del autoinjerto aórtico (IAA) es una posible complicación durante el seguimiento. La mayoría de las series describen las tasas de reintervención del autoinjerto^5,7-11; sin embargo, los estudios ecocardiográficos sobre la nueva aparición de IAA son más escasos^4,12,13 y no todos detallan la tasa de esta complicación.

Nuestro objetivo es analizar la incidencia de IAA durante el seguimiento en los pacientes con operación de Ross en nuestra institución y estudiar los factores que la predicen

Comunicaciones breves. Volumen 63, Número 09, Septiembre

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http://www.revespcardiol.org/cardio/ctl_servlet?_f=40&ident=13154333