| Thrombolysis in Myocardial Ischemia III Registry: validità prognostica della classificazione di Brauwald dell’angina pectoris instabile |
Dei 3318 pazienti, coloro che presentavano angina pectoris instabile avevano una minore incidenza di infarto miocardico o di mortalità rispetto ai pazienti con angina pectoris instabile secondaria ed angina pectoris instabile post-IMA a 6 settimane (4,1% versus 6,4% versus 13,4% , rispettivamente; p<0.001) e ad 1 anno (9,7% versus 16,7% versus 19,7%; p<0.001). Le recidive ischemiche a 6 settimane presentavano le seguenti percentuali: 13,2%, 18,5% , 20,8% ; p<0.001). I pazienti con angina pectoris instabile , non a riposo , hanno presentato una minore incidenza di mortalità o infarto miocardico rispetto ai pazienti con angina pectoris instabile a riposo (3% vs 5,6% ; p=0.011 a 6 settimane e 8,2% vs 12,5% ; p=0.004) , ad 1 anno. I pazienti con deviazione del segmento ST e coloro che hanno ricevuto un precedente trattamento antianginoso hanno presentato un outcome peggiore. In questo studio, la classificazione di Brauwald per l’angina pectoris instabile è stata in grado di predire la prognosi dell’angina pectoris instabile secondaria e dell’angina pectoris instabile post-infarto miocardico, e la prognosi dei pazienti affetti da angina pectoris instabile con dolore a riposo. Questi pazienti , che sono a più alto rischio di morte o di eventi cardiaci ricorrenti, dovrebbero essere sottoposti a trattamento aggressivo . Scirica BM et al, Am J Cardiol 2002; 90: 821-826 |
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